Home > Praxistipp >
IKK gesund plus: Neue Genehmigungsfreigrenze für Okklusionspflaster
Die IKK gesund plus hebt die Genehmigungsfreigrenze für Okklusionspflaster von 100 Euro auf 115 Euro an – Mehrwertsteuer inklusive. An der Preiskalkulation ändert sich nichts.
Die IKK gesund plus hat für Okklusionspflaster eine Genehmigungsfreigrenze von 100 Euro inklusive Mehrwertsteuer festgelegt. Diese erhöht sich zum 1. September auf 115 Euro inklusive Mehrwertsteuer. Die Preiskalkulation bleibt davon unberührt. Die Formel für den Erstattungspreis lautet weiterhin: AEK + 12 Prozent + Mehrwertsteuer.
Okklusionspflaster gehören zu den zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln. Versicherte haben entsprechend Anspruch auf Versorgung. Grundlage ist zum einen § 33 Absatz 1 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Darin heißt es, „dass Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung grundsätzlich einen Anspruch auf Versorgung mit […] Hilfsmitteln haben, die im Einzelfall erforderlich sind, um den Erfolg der Krankenbehandlung zu sichern oder eine Behinderung auszugleichen, soweit die Hilfsmittel nicht als allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens anzusehen sind oder nach § 34 SGB V ausgeschlossen sind.“
Außerdem findet die Arzneimittel-Richtlinie Anwendung. Nach § 17 Absatz 1 und 9 besteht Anspruch auf Versorgung. „Therapeutische Sehhilfen zur Behandlung einer Augenverletzung oder Augenerkrankung sind […] bei bestehender medizinischer Notwendigkeit verordnungsfähig“ und „Verordnungsfähig sind vorrangig Okklusionspflaster und Okklusionsfolien als Amblyopietherapeutika.“
Das Rezept
Okklusionspflaster werden auf Muster-16 verordnet. Dabei sind folgende Dinge zu beachten:
- Ziffer 7 für Hilfsmittel ankreuzen
- Bezeichnung des Hilfsmittels oder Hilfsmittelnummer (25.21.20.2) angeben
- Größe des Hilfsmittels und Gesamtstückzahl nennen
- PZN angeben
- Verordnungsgrund und Diagnose dokumentieren
- Verordnungszeitraum angeben
- Aut-idem findet keine Anwendung: gilt nur für Arzneimittel
- bei Abgabe Empfang auf der Rückseite quittieren lassen
Mehr aus dieser Kategorie
Viagra kommt als Schmelzfilm
Viagra (Sildenafil, Viatris) ist in der Standarddisierung 50 mg als Schmelzfilm erhältlich. Die neue Darreichungsform wird in den nächsten Tagen …
11,20 Euro: Risikoerfassung hoher Blutdruck uninteressant
Seit 2022 können Apotheken pharmazeutische Dienstleistungen (pDL) anbieten. Doch nur die Hälfte der Apotheken macht mit und 475 Millionen Euro …
Ab 15. Oktober: Änderungen beim Impfhonorar
GKV-Spitzenverband und DAV haben sich auf neue Impfhonorare geeinigt. Zum 15. Oktober tritt der Vertrag zur Durchführung und Abrechnung von …
