Home > Praxistipp >
Codeintropfen: Aut-simile-Austausch nur nach Rücksprache
Sind Codeintropfen verordnet, ist ein Austausch nicht einfach so möglich. Denn aufgrund von unterschiedlichen Wirkstärken handelt es sich nicht um einen aut-idem-Austausch, sondern um aut-simile. Dieser bedarf ein neues Rezept oder eine Änderung der Verschreibung.
Codein wurde früher aus Schlafmohn gewonnen, gehört zu den Phenanthren-Alkaloiden und wird als Hustenstiller eingesetzt. Die Substanz besitzt opiatagonistische Eigenschaften und wirkt in Abhängigkeit von der Dosis sowohl zentral analgetisch als auch antitussiv. Der Hustenreflex wird durch eine direkte Wirkung auf das Hustenzentrum unterdrückt.
Die Wirkung ist zum Teil auf eine Bindung an supraspinale Opiatrezeptoren zurückzuführen. Zum anderen ist der Metabolit Morphin für einen Teil der Wirkung verantwortlich. Das Prodrug wird allerdings von Mensch zu Mensch unterschiedlich umgewandelt. Bei sogenannten Schnellmetabolisierern wird über den First-Pass-Effekt in der Leber ein Großteil des Codeins in den aktiven Metaboliten Morphin umgewandelt. Langsammetabolisierer wandeln hingegen nur einen geringen Teil um, was eine geringere Wirkung zur Folge hat. Als Ursache kann hier ein genetischer CYP2D6-Polymorphismus ausgemacht werden.
Im Handel sind verschiedene Präparate – unter anderem Tropfen – in unterschiedlichen Stärken. Ein Problem: Denn ein Aut-idem-Austausch ist nicht möglich. Ein Beispiel: Im Handel sind Codeintropfen CT 1 mg (entsprechend 16 mg pro 1 g Tropfen = 16 Tropfen), Codein 1A Pharma 16 mg/ml (1 g entspricht 35 Tropfen und 1 Tropfen enthält 0,5 mg Codein) und Tryasol Codein forte 30 mg/g (1 g entspricht circa 22 Tropfen mit 30 mg Codeinphosphat-Hemihydrat, 1 Tropfen enthält etwa 1 mg Codein).
Ein Austausch ist aufgrund des unterschiedlichen Wirkstoffgehaltes nicht möglich. Weil es sich um einen Aut-simile-Austausch handelt, ist Arztrücksprache nötig sowie ein neues Rezept oder eine Änderung der vorliegenden Verordnung.
Das könnte dich auch interessieren
Mehr aus dieser Kategorie
Wissen to go: Diuretika und Magnesium
Ob Brennen, Jucken oder Stechen – Wer in die Apotheke kommt, braucht neben schneller Hilfe vor allem eines: dein Expertenwissen …
Ibuflam-Rückruf: Austauch ohne Ersatzverordnung möglich
Ibuflam 600 zu 50 Tabletten wird in der Charge 5R02514 zurückgerufen. Der Grund: In einer Tablette wurde ein metallischer Fremdkörper …
Produktionsprobleme: Engpass bei Nitrendipin
Lieferengpässe ziehen sich durch verschiedene Wirkstoffgruppen. Betroffen sind nicht nur Blockbuster, sondern auch Wirkstoffe, die in den Hintergrund geraten, aber …
