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Tablette statt Spritze: Umstellung auf Wegovy-Pille
Die Wegovy-Tablette ist seit dem 1. September verfügbar. Patient:innen, die von der Abnehmspritze auf die Tablette wechseln wollen, können dies tun, müssen aber einiges beachten.
Orales Semaglutid wird täglich eingenommen, während subkutanes Semaglutid einmal wöchentlich appliziert wird. Bei einem Wechsel von der Abnehmspritze auf die Tablette gilt es zu bedenken, dass die Wirkung nur schwer vorausgesagt werden kann, da orales Semaglutid im Vergleich zu subkutanem eine höhere pharmakokinetische Variabilität in der Resorption aufweist.
Die Wegovy-Tablette enthält mit Natrium N-(8-[2-hydroxybenzoyl]amino) caprylat (SNAC) einen Resorptionsverstärker. Dabei handelt es sich um ein Fettsäurederivat, das die Resorption über das Magenepithel fördert. Denn SNAC sorgt für einen lokalen Anstieg des pH-Werts, dadurch erhöht sich die Löslichkeit von Semaglutid. Gleichzeitig wird der Wirkstoff vor einem proteolytischem Abbau geschützt. „Durch diese besondere Formulierung ist es gelungen, den Wirkstoff Semaglutid als Pille zur Verfügung zu stellen.“ Der Resorptionsverstärker wird nach Metabolisierung hauptsächlich mit dem Urin ausgeschieden.
Laut Fachinformation können Patient:innen, die mit subkutanem Semaglutid zu 2,4 mg einmal wöchentlich behandelt werden, auf orales Semaglutid 25 mg einmal täglich umgestellt werden. Der Wechsel von Spritze zu Tablette kann eine Woche nach der letzten Injektion erfolgen.
Soll wieder auf die Spritze zurückgewechselt werden, ist dies einen Tag nach der letzten oralen Semaglutid-Dosis von 25 mg auf den Pen zu 2,4 mg möglich.
Patient:innen, die mit dem Pen behandelt werden, aber die Erhaltungsdosis noch nicht erreicht haben und sich noch in der Aufdosierungsphase befinden, sollten nach Arztrücksprache auf die geeignete Tablettendosis umgestellt werden.
Umstellung von Liraglutid auf orales Semaglutid
In der Fachinformation lässt sich kein Hinweis zu einer Umstellung finden, aber in der National Library of Medicine ist eine Veröffentlichung zur Umstellung von subkutanem Liraglutid auf orales Semaglutid zu finden. Personen, die täglich Liraglutid subkutan verabreichen, können die erste orale Semaglutid-Dosis am Tag nach dem Absetzen einer früheren Therapie einnehmen. Ist der Austausch durch mangelnde Verträglichkeit ausgelöst, sollte orales Semaglutid vier Wochen lang bei 3 mg/Tag eingeleitet werden. Im Anschluss kann eine Dosissteigerung erfolgen. Ist eine Umstellung aufgrund von mangelnder Wirksamkeit von Liraglutid zu 1,2 mg einmal täglich nötig, kann mit oralem Semaglutid zu 7 mg pro Tag begonnen werden.
Einnahme Wegovy-Tablette
Die Wegovy-Tablette ist in vier Stärken verfügbar: 1,5 mg, 4 mg, 9 mg und 25 mg. Die Behandlung startet mit einer niedrigen Dosis von 1,5 mg, die im Abstand von vier Wochen stufenweise erhöht wird, bis die Erhaltungsdosis von 25 mg erreicht ist. Ziel der schrittweisen Dosiserhöhung ist es, mögliche Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt zu minimieren. Der Körper hat so die Möglichkeit, sich langsam an das Medikament zu gewöhnen und der/die behandelnde Ärzt:in kann nach eigenem Therapieermessen das Dosierungsschema anpassen.
Die Semaglutid-haltige Tablette sollte vorzugsweise direkt nach dem Aufwachen unzerkaut mit einem Schluck Wasser und auf nüchternen Magen eingenommen werden. Im Anschluss sollte eine Wartezeit von 30 Minuten zu anderen Arzneimitteln eingehalten werden. Außerdem sind innerhalb der Wartezeit Essen und Trinken tabu.
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