Achtung, Wirkminderung: Antidiabetika nicht mit Glucocorticoiden
Leiden Patient:innen unter rheumatischen Erkrankungen, gehören Glucocorticoide zu den Mitteln der Wahl. Doch unter der Anwendung drohen Interaktionen mit anderen Wirkstoffen. Ein Beispiel sind Antidiabetika. Dabei droht eine Wirkminderung.
Für Diabetes-Patient:innen gilt Vorsicht, wenn unter einer laufenden Therapie zusätzlich eine Behandlung mit Glucocorticoiden erfolgen soll. Denn letztere können zu einem erhöhten Bedarf an Antidiabetika – oral oder subkutan verabreicht – führen. Der Grund: Der blutzuckersenkende Effekt der Wirkstoffe wird durch die Kombi vermindert.
Wirkstoffcheck
Glucocorticoide sind vom körpereigenen Cortisol, das in der Nebennierenrinde produziert wird, abgeleitet und wurden strukturell so verändert, dass ihre Wirkung optimiert ist. Glucocorticoide besitzen entzündungshemmende, immunsuppressive und antiallergische Eigenschaften und kommen unter anderem zur Behandlung von Allergien, rheumatischen Krankheiten sowie Autoimmunerkrankungen oder zur Substitutionstherapie zum Einsatz. Die Wirkstoffe stehen zur oralen, dermalen und inhalativen Therapie zur Verfügung.
Antidiabetika kommen zur Blutzuckersenkung ins Spiel. Zur Wahl stehen verschiedene Wirkstoffgruppen, darunter Insulin, Metformin, SLGT-2-Hemmer, GLP-1-Analoga, Sulfonylharnstoffe und andere.
Antidiabetika nicht mit Glucocorticoiden
Von der gleichzeitigen Anwendung von Glucocorticoiden und Antidiabetika sollte somit besser abgesehen werden. Denn dabei wird vor einer antagonistischen Interaktion gewarnt. Doch Glucocorticoide können nicht nur die Wirkung von Antidiabetika verringern. Expert:innen sprechen den Wirkstoffen sogar einen diabetogenen Effekt zu. Dieser wird darauf zurückgeführt, dass die Wirkstoffe an spezifische Rezeptoren binden, die in den Zellkern wandern und dort durch Wechselwirkung mit DNA-Sequenzen Genexpressionen beeinflussen können.
Daher wird auch in den Fachinformationen verschiedener Glucocorticoide vor Diabetes mellitus als mögliche Nebenwirkung gewarnt. So heißt es beispielsweise, dass die Wirkstoffe den Blutglukose-Wert erhöhen, einen bereits bestehenden Diabetes verschlechtern und/oder Patient:innen unter einer Langzeittherapie für Diabetes mellitus prädisponieren können.
Achtung: Bei Langzeitanwendung verlieren Glucocorticoide an Wirksamkeit, wie Forschende herausgefunden haben.
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