Diabetesbehandlung: Tirzepatid ohne Zusatznutzen bei Kindern
Neben Spritzen mit GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid kommt auch das Twinkretin Tirzepatid (Mounjaro, Lilly) zum Einsatz – sowohl zum Gewichtsmanagement als auch zur Therapie von Diabetes Typ 2. Seit einigen Monaten ist das Arzneimittel auch zur Diabetesbehandlung von Kindern zugelassen. Doch bei ihnen bringt Tirzepatid offenbar keinen Zusatznutzen.
Zu diesem Schluss kommt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) auf Basis einer Auswertung des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWIG). Die Expert:innen haben eine Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V zu Tirzepatid bei Diabetes mellitus Typ 2 bei Kindern und Jugendlichen durchgeführt.
Genau wurde der Einsatz des Twinkretins zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen von 10 bis ≤ 17 Jahren mit Diabetes mellitus Typ 2, die mit ihrer bisherigen medikamentösen Therapie zusätzlich zu Diät und Bewegung keine ausreichende Blutzuckerkontrolle erreicht haben, einer zweckmäßigen Vergleichstherapie, beispielsweise der Kombi von Metformin und einem Basalinsulin, gegenübergestellt.
Tirzepatid ist sowohl ein GLP-1-Analogon, das selektiv als GLP-1-Rezeptoragonist wirkt, als auch ein Analogon des glukoseabhängigen insulinotropen Peptids (GIP). Der Wirkstoff bindet somit sowohl an GLP1- als auch an GIP-Rezeptoren und aktiviert diese. Die Folge: Tirzepatid kann den Blutzuckerspiegel noch effektiver senken und zur Appetitreduzierung beitragen als der GLP-1-Rezeptoragonist Semaglutid.
Tirzepatid bei Kindern: Zusatznutzen bei Diabetes nicht belegt
Das Ergebnis der Untersuchung: Daten zur Bewertung des Zusatznutzens von Tirzepatid liegen nicht vor. So fehlen Erkenntnisse zur Morbidität, Nebenwirkungen, Mortalität und gesundheitsbezogener Lebensqualität. „Es ergibt sich kein Anhaltspunkt für einen Zusatznutzen von Tirzepatid gegenüber der zweckmäßigen Vergleichstherapie, ein Zusatznutzen ist damit nicht belegt“, so das Fazit. Dieses teilt auch der G-BA in seinem Beschluss über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie Anlage XII.
Demnach ist Mounjaro nun zwar nicht nur für Erwachsene, sondern ebenfalls angezeigt zur Behandlung von Jugendlichen und Kindern ab zehn Jahren mit unzureichend eingestelltem Typ-2-Diabetes mellitus als Ergänzung zu Diät und Bewegung − als Monotherapie, wenn die Einnahme von Metformin wegen Unverträglichkeiten oder Kontraindikationen nicht angezeigt ist, − zusätzlich zu anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes mellitus. Ein Zusatznutzen durch Tirzepatid für Kinder besteht bei der Diabetesbehandlung jedoch nicht beziehungsweise konnte nicht belegt werden.
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